HASTANE KALİTE BİRİMİ ÇALIŞMALARI
Hastanemizde sunulan sağlık hizmetlerinin güvenli, etkili, hasta odaklı ve sürekli iyileştirme anlayışıyla yürütülmesi amacıyla Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) doğrultusunda çeşitli kalite faaliyetleri yürütülmektedir. Bu kapsamda, Sağlıkta Kalite Standartları (SKS)” rehberine kalite birimi tarafından koordine edilen belirli başlıklar altında yürütülmektedir.
DOKÜMAN YÖNETİM SİSTEMİ
Doküman Yönetim Sisteminin amacı, hastanemizde, uygulamalara ait süreçlerin planlanıp ve yazılı hale getirilmiş dokümanın uygun yönetilmesini sağlamaktır. Hastanemizde Kalite standartlarına göre işleyişi için gerekli dokümanlar ilgililer tarafından hazırlanır, kalite birimi tarafından kontrol edilir, üst yönetim tarafından onaylanarak yürürlüğe girer. Standartta, işleyişte ya da yasal mevzuatta değişik olduğu zaman ilgili dokümanların revizyonu yapılarak yayınlanır. Tüm dökümanlar, çalışanların açısından ulaşılabilir olması amacı ile hastanemizin otomasyon sisteminde yer alan KYS modülünde yayınlanmaktadır.
İSTENMEYEN OLAY BİLDİRİM SİSTEMİ
Hasta ve çalışan güvenliğini tehdit edebilecek olayların (örneğin hasta düşmesi, ilaç hatası vb.) gönüllü olarak bildirilmesini sağlayan sistemdir. Olay bazlı kök neden analizlerini yaparak olayın meydana gelme nedenini araştırmak, kalite yönetim sisteminde aksayan yönleri tespit etmek ve iyileştirme faaliyetlerini başlatmaktır Tüm olay bildirimleri gizlilik esasına dayalı olarak kalite birimi tarafından analiz edilir. Riskli alanlara yönelik düzeltici/önleyici faaliyetler geliştirilir.
İstenmeyen olay bildirim sistemine otomasyon sistemi üzerinden ya da form aracılığı ile bildirim yapılabilmektedir.
KOMİTE VE EKİP ÇALIŞMALARI
Hastanemizde kalite çalışmaları komite ve ekiplerle yürütülmektedir. Komite ve ekipler, kalite birimi tarafından önerilen ve üst yönetim tarafından atanan üyelerle oluşturulur. Komiteler, standartlarda belirtilen aralıklarda ya da gerek duyuldukça toplanırlar, komite toplantılarında ilgili standardın işleyişi gözden geçirilir, uygulama değişikliği gerekiyorsa kararlar alınır. Komite kararları tüm çalışanları bağlayıcı özelliktedir.
RİSK YÖNETİMİ
Kalite yönetim sisteminin kurulması ve işleyişi aşamasında hasta / hasta yakını, çalışan ve SKS(Sağlıkta Kalite Standartları) açısından risklerin belirlenmesi, mevcut durum tespiti, riskin şiddeti, planlanan iyileştirme faaliyetleri ve riskin izlenmesi kurulan kalite sisteminin etkinliği ve etkililiği açısından önemlidir. Hastanemizde kurulan risk yönetim kurulu, risk değerlendirme ekibi ve İSG (iş sağlığı ve güvenliği) kurulu ile birlikte risk değerlendirmesi yapılır, izlenir ve gerekli iyileştirme faaliyetleri uygulanır.
GÖSTERGELERİN İZLENMESİ
Kurulan kalite yönetim sisteminin işlerliğini ölçme yöntemlerinden biri göstergelerdir. Hizmet kalitesini ölçmek ve izlemek amacıyla çeşitli performans göstergeleri kullanılır. Bu göstergeler; klinik, idari ve hasta memnuniyetine ilişkin alanlarda olabilir (örneğin: hastane enfeksiyon oranı, taburcu sonrası memnuniyet oranı, zamanında taburculuk oranı vb.). Kalite birimi bu verileri toplar, analiz eder ve yönetime raporlar.
Hastanelerimizde Sağlıkta Kalite Standartları (SKS) Bölüm Bazlı Göstergeler ve Klinik Göstergeler bölümlerinde yer alan göstergeler ile kurumumuzda takip edilmesi istenilen göstergeler takip edilmektedir. Bu süreçte göstergelere ilişkin veriler toplanır, özelliklerine göre belirlenmiş olan aralıklarda, veriler analiz edilir; yapılan analizler sonucunda gerekli iyileştirme faaliyetleri planlanır ve uygulanır.
EĞİTİM
Hastanemizde çalışan personelimize işlerini belirli standartlar çerçevesinde, bilinçli, profesyonelce, özenle, severek, güvenle ve güler yüzle yapmalarını sağlamak amacı ile yıllık hizmet içi eğitim planı düzenlenir. Bu program dâhilinde hastane çalışanlarına Sağlıkta Kalite Standartları gereği verilmesi gereken eğitimler dışında işe yeni başlarken uyum eğitimleri, işbaşı eğitimleri ve kurum dışı eğitimleri yapılmaktadır.
ÖZ DEĞERLENDİRME
Kalite yönetim sisteminin değerlendirilmesi ve ölçülmesi noktasında öz değerlendirme yapılmaktadır. Öz değerlendirme, kurumun bir öz değerlendirme ekibi kurarak kendi kendini denetlemesidir.
Hastanemizde, öz değerlendirme planı, Sağlıkta Kalite Standartları içinde yer alan bölümlerin hepsini kapsayacak şekilde hazırlanır. Hazırlanan plan hastane birimlerine duyurulur ve belirlenen zaman dilimi içerisinde denetimler gerçekleştirilir. Öz değerlendirme sonucu üst yönetim ile paylaşılır ve uygunsuz bulunan maddeler için iyileştirme faaliyetleri başlatılır.
HASTA VE ÇALIŞAN MEMNUNİYETİ
Hizmet kalitesinin en önemli geri bildirim kaynaklarından biri hasta ve çalışanlardır. Bu nedenle hastanemizde düzenli aralıklarla hasta memnuniyet anketleri, taburculuk görüşmeleri ve çalışan memnuniyet anketleri uygulanır. Toplanan veriler kalite birimi tarafından değerlendirilerek yönetime sunulur ve iyileştirme süreçlerinde temel alınır. Kalite yönetim sisteminin ölçülmesi noktasında hasta / hasta yakını ve çalışan memnuniyeti geri bildirim sağlamaktadır.
DÜZELTİCİ VE ÖNLEYİCİ FAALİYETLER (DÖF)
Saha denetimleri, olay bildirimleri veya göstergeler aracılığıyla tespit edilen uygunsuzluklar için düzeltici ve önleyici faaliyetler planlanır. Bu faaliyetlerin uygulanması ve etkinliğinin değerlendirilmesi kalite birimi sorumluluğundadır. Amaç, tekrar eden sorunların önüne geçmektir.
SKS UYGUNLUK VE DENETİM SÜRECİ
Hastane genelinde SKS standartlarına uygunluğun sağlanması ve denetimlere hazırlık süreci kalite birimi tarafından yürütülür. Standartların gereklilikleri birimlerle iş birliği içerisinde yerine getirilir. Denetimlerde başarılı sonuç alınabilmesi için sürekli eğitim, izleme ve rehberlik sağlanır.
Kalite birimi, hasta merkezli, güvenli, etkin ve sürekli iyileştirilen bir sağlık hizmeti sunulmasını sağlamak için stratejik bir rol üstlenir. Sağlıkta Kalite Standartları doğrultusunda yapılan tüm çalışmalar, hastanemizin hizmet kalitesini artırmak ve hasta memnuniyetini en üst seviyede tutmak amacıyla titizlikle yürütülmektedir.